1. Лечение может быть начато в том случае, когда собраны все диагностические данные, подтверждающие болезнь. После постановки диагноза перед началом лечения рекомендуется произвести неоднократное измерение уровня ВГД.

2. Снижение уровня ВГД для предотвращения дальнейшего необратимого прогрессирования нарушения зрительных функций.

3. Достижение давления цели. Согласно данным международных мультицентровых исследований следует стремиться к 30% снижению уровня ВГД от исходного уровня или 18 мм рт.ст. (Р0) и ниже, а также минимальным суточным колебаниям офтальмотонуса. При этом, чем больший ущерб нанесен состоянию ДЗН и более выражены изменения полей зрения, тем ниже должен быть уровень «давления цели». Необходим регулярный контроль соответствия тонометрического давления давлению цели (см. таблицу).

Таблица. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у больных глаукомой на фоне применения местной гипотензивной терапии

Стадия глаукомы

Pt, мм. рт. ст.

P0, мм. рт. ст.

Начальная

22–24

18–20

Развитая

19-21

15-17

Далеко зашедшая

16-18

10-14

Гипотензивные лекарственные средства первого выбора:

Латанопрост 0,005% (Ксалатан) — по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки (вечером). Снижает уровень ВГД до 31% от исходного уровня (среднее значение 28%).

Травопрост 0,004% (Траватан) — по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки (вечером). Снижает уровень ВГД до 31% от исходного уровня (среднее значение 29%).

Тимолол 0,25%, 0,5% (Арутимол, Окумед, Офтан-тимолол, Тимолол-ПОС, Тимолол-Лэнс и др.) — по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок 1–2 раза в сутки. Снижает уровень ВГД до 20–25% от исходного уровня (среднее значение 19%).

Гипотензивные лекарственные средства второго выбора:

Пилокарпин 1%, 2%, 4%, 6% — по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок до 4 раз в сутки. Снижает уровень ВГД до 17–20% от исходного уровня.

Бетаксолол 0,5% (Бетоптик, Беталмик ЕС,) и 0,25% (Бетоптик С) — по 1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки. Снижает уровень ВГД до 20% от исходного уровня.

Бринзоламид 1% (Азопт) — по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки. Снижает уровень ВГД до 20% от исходного уровня.

Дорзоламид 2% (Трусопт) — по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок 3 раза в сутки. Снижает уровень ВГД до 20% от исходного уровня.